Avsluta Har du sjukförsäkring? Mall OBS! Om den amerikanska sjukförsäkringslagen Portability and Accountability Act från 1996 (”HIPAA”) gäller för dig och din avsedda användning av SurveyMonkey är den här mallen INTE avsedd att användas utan 1) ett ”HIPAA-aktiverat” SurveyMonkey-konto och 2) ett affärspartneravtal med oss som kan köpas genom att du kontaktar vårt säljteam. Mer information hittar du i vår Policy om godtagbara användningsområden. Question Title * 1. Har du en sjukförsäkring eller inte? Ja, det har jag Nej, det har jag inte Question Title * 2. Var du utan sjukförsäkring under längre tid under de senaste 12 månaderna, eller inte? Ja, det var jag Nej, det var jag inte Question Title * 3. Vem betalar din sjukförsäkring? (Markera alla som stämmer.) Delstaten Lokal myndighet Staten Tidigare arbetsgivare Nuvarande arbetsgivare Egenfinansierad Annan (skriv vad) Question Title * 4. Vilka av följande tjänster täcks, helt eller delvis, av din eller dina sjukförsäkringar? (Markera alla som stämmer.) Besök på läkarmottagning Slutenvård med missbruksrehabilitering Ambulanstjänster Organ- och vävnadstransplantation Receptbelagda läkemedel Infertilitetsbehandling Akutbesök Psykiatrisk öppenvård Öppenvård med missbruksrehabilitering Sjukgymnastik Diabetesvård Gynekologiska undersökningar och tjänster Tandvårdstjänster Mödravård Sterilisering Kost och logi vid sjukhusvistelse Medicinsk utrustning Slutenvård med missbruksavgiftning Proteser Slutenpsykiatrisk vård Dialys Synvård Question Title * 5. Varför har du ingen sjukförsäkring just nu? (Markera alla som stämmer.) Tror inte på försäkring Försäkringsbolaget vägrade ersättning av hälsoskäl Har inte rätt till en arbetsgivarbetald försäkring Arbetsgivaren betalar inte försäkring Har inte råd med en försäkring Behöver ingen försäkring Är missnöjd med tidigare försäkringsplaner eller -leverantörer Annat (skriv vad) Klar