Gå till innehåll

Mall för enkäter om CAHPS®-tandvårdsplan

OBS! Om den amerikanska sjukförsäkringslagen Portability and Accountability Act från 1996 (”HIPAA”) gäller för dig och din avsedda användning av SurveyMonkey är den här mallen INTE avsedd att användas utan 1) ett ”HIPAA-aktiverat” SurveyMonkey-konto och 2) ett affärspartneravtal med oss som kan köpas genom att du kontaktar vårt säljteam. Mer information hittar du i vår Policy om godtagbara användningsområden.
1.Enligt våra register ingår du nu i tandvårdsplanen. Stämmer det?
2.Vad heter din tandvårdsplan?
3.Har du under de senaste 12 månaderna besökt en tandläkarmottagning av något slag för att få vård?
4.En vanlig tandläkare är en du skulle gå till för vanliga kontroller och rengöring eller om du har fått hål eller ont i en tand. Har du en vanlig tandläkare?
5.Har du träffat din vanliga tandläkare under de senaste 12 månaderna?
6.Hur ofta har din vanliga tandläkare förklarat saker på ett sätt som var lätt att förstå under de senaste 12 månaderna?
7.Hur ofta har din vanliga tandläkare lyssnat noga på dig under de senaste 12 månaderna?
8.Hur ofta har du fått ett artigt och respektfullt bemötande hos din vanliga tandläkare under de senaste 12 månaderna?
9.Hur ofta har din vanliga tandläkare avsatt tillräckligt med tid åt dig under de senaste 12 månaderna?
10.Vilket betyg skulle du ge din vanliga tandläkare på en skala från 0 till 10, där 0 är sämsta möjliga och 10 bästa möjliga?
10 bästa möjliga
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 sämsta möjliga
11.Hur ofta under de senaste 12 månaderna har tandläkarna eller tandvårdspersonalen gjort allt de kunnat för att du ska känna dig väl till mods under behandlingen?
12.Hur ofta under de senaste 12 månaderna har tandläkarna eller tandvårdspersonalen förklarat vad de gör när de behandlar dig?
13.Hur ofta under de senaste 12 månaderna fick du en tid hos tandläkaren så fort du ville?
14.Om du under de senaste 12 månaderna har behövt träffa en tandläkare direkt på grund av ett akut problem, fick du då en tid så fort du ville?
15.Om du under de senaste 12 månaderna försökt boka tid hos en tandläkare som är specialiserad på en viss typ av tandvård (t.ex. rotfyllningar eller tandköttssjukdomar), hur ofta fick du en tid så fort du ville?
16.Hur ofta under de senaste 12 månaderna behövde du sitta längre än 15 minuter i väntrummet innan du fick träffa någon angående ditt besök?
17.Om du fick vänta längre än 15 minuter i väntrummet innan du fick träffa någon angående ditt besök, hur ofta berättade någon för dig vad förseningen berodde på eller hur länge du skulle behöva vänta?
18.Vilket betyg skulle du ge all tandvård du fått de senaste 12 månaderna på en skala från 0 till 10, där 0 är sämsta möjliga och 10 bästa möjliga?
10 bästa möjliga
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 sämsta möjliga
19.Hur ofta under de senaste 12 månaderna omfattade din tandvårdsplan alla tjänster du trodde den täckte?
20.Har din tandvårdsplan täckt de behandlingar du och din familj behövt under de senaste 12 månaderna?
21.Har du under de senaste 12 månaderna försökt ta reda på hur din tandvårdsplan fungerar genom att ringa företagets 800-nummer, besöka deras webbplats eller läsa tryckt material?
22.Hur ofta under de senaste 12 månaderna hittade du det du letade efter med hjälp av 800-numret, webbplatsen eller det tryckta materialet?
23.Har du under de senaste 12 månaderna använt någon information i tandvårdsplanen för att hitta en ny tandläkare?
24.Hjälpte den här informationen dig att hitta en tandläkare som du var nöjd med?
25.På en skala mellan 0 och 10, där 0 är extremt svårt och 10 är extremt lätt, hur lätt/svårt var det för dig att hitta en tandläkare?
10 extremt lätt
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 extremt svårt
26.Har du under de senaste 12 månaderna försökt få information eller hjälp från kundtjänsten i din tandvårdsplan?
27.Hur ofta under de senaste 12 månaderna har kundtjänsten i din tandvårdsplan gett dig den information eller hjälp du behövde?
28.Hur ofta under de senaste 12 månaderna har du fått ett artigt och respektfullt bemötande hos kundtjänsten i din tandvårdsplan?
29.Vilket betyg skulle du ge din tandvårdsplan på en skala från 0 till 10, där 0 är sämsta möjliga och 10 bästa möjliga?
10 bästa möjliga
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 sämsta möjliga
30.Skulle du säga att din tandvårdsplan är värd sitt pris?
31.Skulle du rekommendera den här tandvårdsplanen till andra?
32.Hur skulle du på det stora hela bedöma det allmänna skicket på dina tänder och ditt tandkött?
33.Hur gammal är du?
34.Hur identifierar du dig själv?
35.Vilken är den högsta utbildning du har slutfört?
36.Vilken är din etniska bakgrund? (Välj alla som stämmer.)
37.Hjälpte någon dig att slutföra den här enkäten?
38.Hur hjälpte den personen dig? Markera alla som stämmer.