Formulär för milersättning

Question Title

* 1. Medarbetarens namn:

Question Title

* 2. Medarbetarens e-post:

Question Title

* 3. Namn på attesterare:

Question Title

* 4. E-post till attesterare:

Reseinformation

Question Title

* 5. Resans startdatum:

Datum

Datum

Question Title

* 6. Resans slutdatum:

Datum

Datum

Question Title

* 7. Vägmätare – start:

Question Title

* 8. Vägmätare – slut:

Question Title

* 9. Total körsträcka:

Question Title

* 10. Jag bekräftar att uppgifterna ovan stämmer:

Instämmer

Question Title

* 11. Medarbetarens underskrift:

Question Title

* 12. Jag bekräftar att jag genom att ange mitt namn ovan tillhandahåller en digital signatur.

Instämmer

Question Title

* 13. Datum:

Datum

Datum