Obs! Denna mall är inte utformad för eller avsedd att distribueras till minderåriga under 16 år (eller äldre, beroende på din plats). Se policyn om godtagbara användningsområden för att få mer information.

Question Title

* 1. Hur många gånger, om någon, har någon gjort narr av dig eller förolämpat dig under den senaste veckan?

Question Title

* 2. Hur många gånger, om några, har någon spridit rykten om dig under den senaste veckan?

Question Title

* 3. Hur många gånger, om någon, har någon slagit, knuffat, snubblat eller spottat på dig under den senaste veckan?

Question Title

* 4. Hur många gånger har någon hotat att skada dig under den senaste veckan?

Question Title

* 5. Hur många gånger, om någon, under den senaste veckan har någon försökt tvinga dig att göra saker du inte velat? Till exempel ge dem pengar eller andra saker?

Question Title

* 6. Hur många gånger, om någon, har någon förstört en ägodel som är din med flit under den senaste veckan?

Question Title

* 7. Hur många gånger, om någon, har någon under den senaste veckan medvetet utelämnat dig eller inte låtit dig att delta i aktiviteter?

Question Title

* 8. Under den senaste veckan, hur många gånger, om någon, har någon använt sin mobiltelefon eller Internet för att säga eller skriva sårande saker om dig?

Question Title

* 9. Ungefär hur många elever går på din skola?

Question Title

* 10. Vilken är den lägsta och vilken är den högsta årskursen som går på din skola?

T