*
1.
Namn:
(Obligatoriskt)
2.
Kliniknamn:
*
3.
Fakturaadress:
(Obligatoriskt)
4.
Telefon:
5.
Mobiltelefon:
6.
E-post:
7.
Allergier:
*
8.
Kursavgift:
(Obligatoriskt)
Medlem i KFS, 3 400 kr
Icke medlem i KFS, 5 900 kr
Sista anmälningsdag är 1 november, anmälan är bindande.