Formulär för ansvarsfriskrivning

Question Title

* 1. Deltagarens namn:

Question Title

* 2. Telefonnummer:

Question Title

* 3. E-postadress:

Question Title

* 4. Namn på nödkontakt:

Question Title

* 5. Telefon till nödkontakt:

Question Title

* 6. E-post till nödkontakt:

Question Title

* 7. Bekräftelse:

INFOGA VILLKOR FÖR ANSVARSFRISKRIVNING HÄR

Jag bekräftar att jag är myndig och kan ge mitt samtycke.

Question Title

* 8. Jag samtycker till att delta i [aktivitet] enligt ovanstående medgivande:

Jag samtycker

Question Title

* 9. Underskrift:

Question Title

* 10. Jag bekräftar att jag genom att ange mitt namn ovan tillhandahåller en digital signatur.

Ja

Nej

Question Title

* 11. Datum:

Datum

Datum